třeba...

Třeba se tato informace bude hodit i vám či vašim blízkým. 

Proč jsem psala tento článek? 

Přišlo mi to důležité a navíc problematice ještě pořád rozumím, i když už se v oblasti zdravotnictví nepohybuji. 

Nicméně strávila jsem tam 12 let a ještě si pamatuji dobu, kdy se muselo o přeplatky na léky žádat a kdy byly zákonné limity tak vysoké, že si jen málokdo sáhl na vrácení přeplatků.

Dnes ovšem nastal jiný problém. Vzhledem k neaktualizovaným údajům pojištěnců je problém s vracením přeplatků a složenky se vrací zdravotním pojišťovnám zpět nevyzvednuté a to vidím mimo jiné jako plýtvání penězi. Nicméně je to věc každého z nás.

Ale je pravděpodobné, že většina ani neví, na co má ze zákona právo. 

A pojišťovnám leží na účtech peníze, které nelze použít na nic jiného, tedy ani na zdravotní péči. 

Mějte pěkný den.

Zdravotním pojišťovnám leží na účtech miliony za přeplatky na léky, které není možné doručit

Marta Dušková

Na přeplatky za léky jsou stanoveny zákonné limity a kdo zaplatí za recepty víc, dostane peníze zpět. Právě teď mají všechny zdravotní pojišťovny vyplácet přeplatek za další období do konce listopadu.

Zdravotní pojišťovny však mají problém se zasíláním přeplatků vzhledem k neúplným údajům pojištěnců, kterých se doplatek týká. Je nutné si zkontrolovat kontaktní údaje a změny nahlásit ve své zdravotní pojišťovně.

Každá zdravotní pojišťovna má ze zákona stanovené tzv. ochranné limity. Výše ochranných limitů se liší podle věku či podle přiznaného stupně invalidity u pojištěnce.

Existují 3 kategorie doplatků:

· 500 Kč platí pro pojištěnce starší 70 let a pro poživatele invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně
· 1 000 Kč platí pro děti mladší 18 let a pro osoby starší 65 let
· 5 000 Kč platí jako ochranný limit pro ostatní pojištěnce

U osob starších 65 a 70 let je ochranný limit platný již včetně kalendářního roku, během kterého daný věk dovršily. Zdravotní pojišťovna pak svým pojištěnců vyplácí rozdíl mezi skutečně započitatelnými zaplacenými doplatky a ochranným limitem.

Co se do ochranných limitů nezapočítává:

· regulační poplatek ve výši 90 Kč za využití pohotovostní služby,
· doplatky na částečně hrazené léčivé přípravky (s léčivou látkou), které jsou určeny k podpůrné nebo doplňkové léčbě. Ty stanovilo Ministerstvo zdravotnictví ČR vyhláškou.

Dle zákona o veřejném zdravotním pojištění již není nutné v současnosti o vrácení přeplatků žádat. Lékárny jsou povinny sdělovat informace o započitatelných doplatcích zdravotním pojišťovnám a pojištěnec sám nemusí přeplatky sledovat.

Zdravotní pojišťovna je povinna pojištěnci anebo zákonnému zástupci vrátit částku, o kterou byl překročen ochranný limit za kalendářní rok, a to do 60 kalendářních dnů po uplynutí kalendářního čtvrtletí, ve kterém byl limit překročen. Nicméně část přeplatků si lidé nevyzvednou vzhledem k tomu, že nejsou nahlášeny změny v osobních údajích či změna adresy a většina složenek se vrací zpět do pojišťovny. Pojišťovnám tak leží zbytečně na účtech miliony.

Bližší podrobnosti se dozví každý ve své zdravotní pojišťovně a zároveň si může zkontrolovat, zda má v pořádku všechny své údaje.

Jaká je vaše zdravotní pojišťovna?
Zde je seznam, stačí kliknout na odkaz u jména vaší pojišťovny a jste tam.
Ještě informace. Pokud chcete změnit pojišťovnu, můžete si vybrat jakoukoliv ze seznamu, všechny jsou otevřené pro všechny pojištěnce.

111 VZP Všeobecná zdravotní pojišťovna VZP ČR 
201 VoZP Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky VoZP - Vojenská Zdravotní Pojišťovna ČR 201 | Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky 
205 ČPZP Česká průmyslová zdravotní pojišťovna ČPZP - Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (cpzp.cz) 
207 OZP Oborová zdravotní pojišťovna bank, pojišťoven a stavebnictví OZP 
209 ZPŠ Zaměstnanecká pojišťovna Škoda ZPŠkoda | www.zpskoda.cz
211 ZPMVČR Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky www.zpmvcr.cz 
213 RBP Revírní bratrská pokladna RBP, zdravotní pojišťovna | RBP zdravotní pojišťovna (rbp213.cz)